Questões de Concurso

Uma mulher de 59 anos, com sobrepeso e história de dor crônica em mãos e joelhos, procura atendimento por piora progressiva da dor nas articulações interfalângicas distais. Refere rigidez matinal, de aproximadamente 15 minutos e piora da dor ao uso repetitivo das mãos. Ao exame, há aumento nodular duro em interfalângicas distais e proximais, sem calor local importante. Não há acometimento de punhos, metacarpofalângicas ou sinais sistêmicos. Tendo em vista o diagnóstico mais provável e seus principais diferenciais, marque a alternativa correta.

(a)

O quadro é compatível com osteoartrose, sendo as alterações nodulares em interfalângicas distais, (nódulos de Heberden), um achado típico, associado à dor de padrão mecânico e ausência de sinovite inflamatória sistêmica.

(b)

O acometimento predominante de interfalângicas distais com rigidez matinal prolongada sugere artrite reumatoide em fase inicial, sendo esse o padrão articular mais comum da doença.

(c)

A presença de nódulos em interfalângicas distais é patognomônica de artrite psoriásica, especialmente, quando há ausência de acometimento axial.

(d)

A osteoartrose de mãos cursa, obrigatoriamente, com acometimento de metacarpofalângicas e punhos, sendo rara a acometimento das interfalângicas distais.