Em determinado território, a equipe de profissionais da saúde identifica que parte expressiva dos usuários com hipertensão e diabetes comparece à unidade apenas em situações de sintomas agudos. A partir disso, a equipe passa a organizar busca ativa, acompanhamento longitudinal, estratificação de risco e ações educativas, mantendo articulação com outros pontos da rede quando necessário, expressando