Questões de Concurso

Um paciente internado na unidade de terapia intensiva apresenta um quadro de sepse grave com insuficiência renal aguda. A gasometria arterial revela pH 7,25, PaCO2 30 mmHg, PaO2 80 mmHg, HCO3- 15 mEq/L e BE -10 mEq/L. O paciente está em uso de ventilação mecânica com controle de volume e frequência respiratória ajustados.

(a)

O distúrbio ácido-base predominante é uma alcalose metabólica, necessitando de reposição de bicarbonato para correção.

(b)

O quadro é compatível com uma acidose respiratória compensada, sendo necessário aumentar a frequência respiratória na ventilação mecânica.

(c)

O paciente apresenta uma acidose metabólica descompensada, com hipocapnia secundária à hiperventilação compensatória, indicando a necessidade de investigar e tratar a causa primária da acidose.

(d)

O distúrbio é uma acidose respiratória com compensação metabólica parcial, sendo a PaCO2 elevada o principal problema a ser corrigido.

(e)

A PaCO2 baixa e o bicarbonato baixo indicam uma alcalose respiratória, que pode ser tratada com sedação e redução da frequência ventilatória.