Questões de Concurso

Um paciente de 50 anos, com histórico de endocardite bacteriana na juventude, retorna ao ambulatório com queixas de dispneia progressiva aos esforços, palpitações e fadiga. Ao exame físico, ausculta-se um sopro sistólico de alta frequência em foco mitral, com irradiação para a axila esquerda. O paciente refere episódios de tontura e síncope durante atividades extenuantes.

(a)

O sopro sistólico em foco mitral com irradiação para a axila é característico de insuficiência tricúspide, sendo a causa mais provável a hipertensão pulmonar secundária.

(b)

Os sintomas e achados do exame físico são altamente sugestivos de estenose mitral, uma condição que requer avaliação com ecocardiograma transtorácico e transesofágico para quantificação e planejamento cirúrgico.

(c)

O quadro clínico é compatível com prolapso da valva mitral, sendo o tratamento conservador com betabloqueadores a conduta inicial mais apropriada.

(d)

A descrição do sopro e os sintomas de dispneia e síncope sugerem estenose aórtica, sendo necessária a realização de cateterismo cardíaco para confirmação diagnóstica.

(e)

A regurgitação mitral é a valvulopatia mais provável, dada a história de endocardite, sendo o tratamento inicial focado no controle da insuficiência cardíaca e na prevenção de novas infecções.

Visualizar Questão Comentada