Questões de Concurso

Um paciente de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial mal controlada e diabetes mellitus tipo 2, chega ao pronto-socorro com queixa súbita de vertigem intensa, sensação de instabilidade e zumbido em ouvido esquerdo, associado a náuseas e vômitos. Ao exame, observa-se nistagmo horizontal espontâneo e dificuldade de manter o equilíbrio em pé. A investigação inicial visa diferenciar causas centrais e periféricas. Qual das seguintes condições é uma causa comum de tontura periférica com apresentação semelhante?

(a)

Acidente vascular cerebral isquêmico na circulação posterior, que pode causar tontura e nistagmo, mas geralmente acompanhado de outros déficits neurológicos focais.

(b)

Neuronite vestibular, caracterizada por vertigem aguda e intensa, nistagmo e sintomas autonômicos, sem déficits auditivos ou neurológicos centrais.

(c)

Doença de Menière, que cursa com vertigem, zumbido, perda auditiva e plenitude aural, com episódios recorrentes e imprevisíveis.

(d)

Enxaqueca vestibular, que pode manifestar-se com vertigem, mas geralmente associada a sintomas de enxaqueca e sem nistagmo proeminente.

(e)

Tumor do ângulo pontocerebelar, que pode causar zumbido e vertigem, mas o início costuma ser mais insidioso e progressivo.