Questões de Concurso

Uma paciente de 45 anos, com histórico de dor lombar crônica e rigidez matinal há mais de um ano, procurou o reumatologista. Ela relata que a dor piora com o repouso e melhora com atividade física leve, e que tem notado dificuldade em realizar movimentos amplos do tronco. Recentemente, começou a apresentar episódios de cefaleia tensional, principalmente no final do dia, associada a estresse no trabalho. O médico suspeita de uma espondiloartropatia e busca confirmar o diagnóstico.

(a)

Espondilite anquilosante, que cursa com dor lombar inflamatória e rigidez, podendo haver manifestações extra-articulares como uveíte e, em alguns casos, cefaleia secundária à rigidez cervical.

(b)

Fibromialgia, caracterizada por dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono, onde a cefaleia tensional é um sintoma comum, mas a dor lombar inflamatória não é típica.

(c)

Osteoartrose lombar, que causa dor mecânica na coluna, piora com o movimento e melhora com o repouso, sendo a cefaleia tensional um achado associado ao estresse.

(d)

Lombalgia mecânica aguda, causada por esforço físico, que geralmente melhora em poucos dias com repouso e analgésicos, não explicando a cronicidade e a rigidez matinal.

(e)

Artrite reumatoide, que acomete articulações periféricas de forma simétrica e pode afetar a coluna cervical, mas raramente causa dor lombar inflamatória crônica e cefaleia tensional.