Questões de Concurso

Um homem de 55 anos, com histórico de hipertensão arterial, dislipidemia e tabagismo de 30 anos-maço, apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica súbita, intensa, em aperto, irradiada para o braço esquerdo e mandíbula, com sudorese profusa e dispneia. Ele também relata chiado no peito e tosse seca esporádica há cerca de 6 meses, com piora à noite e ao esforço, que ele atribui ao cigarro. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamento do segmento ST em derivações anteriores.

(a)

Asma brônquica grave descompensada, com broncoespasmo intenso e hipoxemia, que pode mimetizar dor torácica de origem cardíaca e ser exacerbada pelo estresse do infarto.

(b)

Síndrome coronariana aguda (infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST), desencadeada pelos fatores de risco cardiovasculares presentes, com a asma brônquica sendo uma comorbidade que pode mascarar ou agravar os sintomas respiratórios.

(c)

Embolia pulmonar maciça, que causa dor torácica súbita, dispneia e taquicardia, podendo ser desencadeada pela imobilidade prolongada, mas o padrão eletrocardiográfico é geralmente diferente.

(d)

Dissecção aguda de aorta, que pode causar dor torácica intensa e irradiada, mas geralmente é mais em rasgadura e pode haver assimetria de pulsos e déficits neurológicos.

(e)

Pneumonia comunitária extensa, com dor pleurítica, febre e dispneia, que pode levar à hipoxemia e sobrecarga cardíaca, mas a história prévia de asma e os fatores de risco cardiovasculares sugerem outra etiologia.