Questões de Concurso

Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, procurou atendimento médico relatando episódios recorrentes de tontura e zumbido no ouvido. Ele descreve as tonturas como vertiginosas, com duração de poucos minutos, e o zumbido como um chiado constante em ambos os ouvidos. Seu controle glicêmico e pressórico tem sido irregular nos últimos meses. Ao exame físico, a ausculta cardíaca e pulmonar estava normal, sem déficits neurológicos focais aparentes. O médico investiga as possíveis causas desses sintomas.

(a)

Doença de Ménière, caracterizada por crises de vertigem, zumbido, perda auditiva e plenitude auricular, sendo o descontrole metabólico e pressórico um fator desencadeante.

(b)

Nefrite crônica, que pode cursar com alterações eletrolíticas e do equilíbrio hidroeletrolítico, manifestando-se com tontura e zumbido como sintomas inespecíficos.

(c)

Hipertensão arterial descontrolada e diabetes mellitus, que podem levar a alterações na microcirculação do labirinto e do sistema nervoso central, manifestando-se com tontura e zumbido.

(d)

Doença de Parkinson, onde a instabilidade postural e os distúrbios vestibulares são comuns, podendo haver também manifestações auditivas associadas.

(e)

Síndrome do pânico, com sintomas somáticos como vertigem e zumbido, desencadeada por fatores de estresse e ansiedade, sem relação direta com as comorbidades do paciente.