Um usuário em acompanhamento psicológico solicita um documento a ser apresentado em seu trabalho, com o objetivo de justificar a sua ausência para os atendimentos. Nesse caso, o documento emitido pelo psicólogo é o atestado psicológico.

Na prestação de serviço psicológico no contexto de um serviço-escola, o registro deve ter a identificação e a assinatura do responsável técnico/supervisor que responderá pelo serviço prestado, sendo facultativa a assinatura do estagiário.

Na prestação de serviços psicológicos, os registros do trabalho realizado devem contemplar identificação do usuário/instituição; avaliação de demanda e definição dos objetivos do trabalho; registro da evolução do trabalho; registro do encaminhamento ou encerramento; e documentos resultantes da aplicação de instrumentos de avaliação psicológica. Após o encerramento, a guarda de documentos deve ser de, no mínimo,3 (três) anos.

Na atuação em serviço multiprofissional, o registro deve ser realizado em prontuário único, com o registro apenas das informações necessárias para o cumprimento dos objetivos do trabalho. Nesse contexto, a equipe pode produzir um relatório multiprofissional, contendo: a) identificação; b) descrição da demanda; c) procedimento; d) análise, item no qual se orienta que cada profissional faça a sua análise separadamente, identificando, com subtítulo, o nome e a categoria profissional; e) conclusão.

Diante da demanda de avaliação psicológica, o documento produzido, ao final do processo, deve ser o parecer psicológico, contendo: a) identificação; b) descrição da demanda; c) procedimento, incluindo os instrumentos e testes utilizados; d) análise; e) conclusão; f) referências.