Um homem de 45 anos, tabagista e com histórico familiar de doença coronariana, apresentou dor torácica súbita e intensa, irradiada para o membro superior esquerdo, acompanhada de sudorese fria e náuseas. O eletrocardiograma demonstrou supradesnivelamento do segmento ST em derivações inferiores. Após a administração de trombolítico, os sintomas cederam parcialmente. Considerando os fatores predisponentes e a apresentação clínica, qual a principal hipótese diagnóstica?