Um paciente com histórico de hipertensão arterial sistêmica mal controlada, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, apresenta-se com quadro de dispneia progressiva, edema de membros inferiores e crepitações pulmonares bibasais. O ecocardiograma revela disfunção sistólica do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 35%. Qual o principal fator de risco cardiovascular presente neste paciente e qual a principal causa de sua atual descompensação clínica?