Uma paciente de 38 anos, previamente hígida, relata episódios recorrentes de vertigem rotatória intensa, que duram poucos segundos, desencadeados por movimentos cefálicos, como ao se levantar da cama ou olhar para cima. Ela nega sintomas auditivos ou neurológicos focais. O exame físico neurológico é normal, exceto pela presença de nistagmo horizontal durante as crises de vertigem. Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame complementar mais indicado para confirmação?