Uma equipe de Saúde da Família, composta por médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e Agente Comunitário de Saúde (ACS), está acompanhando uma senhora de 75 anos com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM). A senhora tem dificuldade de locomoção e mora sozinha. O ACS, durante sua visita domiciliar, percebe que a paciente não está aderindo corretamente ao tratamento medicamentoso e apresenta sinais de desnutrição.