Questões de Concurso

Um recém-nascido (RN) a termo, com 38 semanas de idade gestacional e 40 horas de vida, está em Alojamento Conjunto. A tipagem sanguínea materna é O+ e do bebê é B+. O RN está em aleitamento materno exclusivo, mas a mãe relata que as mamadas parecem “lentas”. O RN é examinado para avaliação de icterícia antes da alta hospitalar. No exame físico, a icterícia é visível na face e na parte superior do tronco, estendendo-se abaixo da linha mamilar. O RN não apresenta outros fatores de risco importantes. Com base nas diretrizes para a avaliação de RN ≥ 35 semanas, qual é a conduta imediata mais apropriada a ser adotada pelo pediatra?

(a)

Coletar apenas bilirrubina direta para excluir colestase, devido à idade de 40 horas, e agendar o retorno ambulatorial somente para o 7º dia de vida, se não houver dificuldade de sucção.

(b)

Realizar apenas inspeção visual e liberar a alta, pois a icterícia nas primeiras 48 horas é considerada fisiológica e só requer reavaliação se o RN apresentar perda de peso maior que 10% do peso de nascimento.

(c)

Iniciar fototerapia imediatamente, uma vez que a icterícia visível antes de 48 horas de vida, em RN de 38 semanas, sempre é classificada como hiperbilirrubinemia significante e requer intervenção.

(d)

Aferir a Bilirrubina Total sérica ou transcutânea, pois a icterícia é visível abaixo da linha mamilar, o que indica a necessidade de determinar o risco do RN com base no nomograma de Bhutani para programar a data segura do retorno ambulatorial.