Uma criança de 2 anos deu entrada em uma unidade de pronto atendimento com quadro de diarreia intensa e vômitos persistentes, apresentando sinais de desidratação moderada. A equipe de enfermagem iniciou imediatamente a terapia de reidratação oral (TRO). Qual dos seguintes sinais, se presente, indicaria a necessidade de interrupção da TRO e progressão para a via intravenosa, devido à gravidade da desidratação ou incapacidade de manter a hidratação oral?