Questões de Concurso

Um paciente com icterícia e suspeita de doença hepática é submetido a uma bateria de exames laboratoriais. Os resultados indicam elevação significativa das bilirrubinas totais e diretas, bem como das enzimas hepáticas alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). O médico solicita ao laboratório que correlacione esses achados com possíveis causas e prognósticos.

(a)

A elevação das bilirrubinas, especialmente a direta, e das transaminases sugere uma hepatite viral aguda, com bom prognóstico, desde que tratada precocemente.

(b)

Níveis elevados de bilirrubina total e direta, associados a um aumento discreto de AST e ALT, indicam uma provável obstrução biliar extra-hepática, que pode necessitar de intervenção cirúrgica.

(c)

Um aumento acentuado de AST e ALT, com elevação moderada de bilirrubinas, é característico de cirrose hepática descompensada, apresentando prognóstico reservado.

(d)

A elevação isolada da bilirrubina indireta, com enzimas hepáticas normais, sugere a síndrome de Gilbert, uma condição benigna sem necessidade de tratamento específico.

(e)

Um aumento desproporcional de AST em relação à ALT, com bilirrubinas normais, pode indicar doença hepática alcoólica, necessitando de abstinência e suporte nutricional.