Questões de Concurso

Um paciente hipertenso, com insuficiência cardíaca congestiva e em uso de diurético tiazídico, apresenta edema e é medicado com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Após algumas semanas, ele relata tosse seca persistente e, posteriormente, desenvolve hipercalemia. O médico considera a substituição do IECA por um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA).

(a)

A tosse seca é um efeito adverso comum dos IECA, relacionado ao acúmulo de bradicinina, e os BRA não causam esse efeito, sendo uma boa alternativa.

(b)

A hipercalemia é um efeito adverso raro dos IECA e mais comum com os BRA, indicando que a troca do medicamento pode piorar o quadro.

(c)

O diurético tiazídico pode potencializar a hipercalemia induzida pelo IECA, sendo a troca por um BRA desnecessária, bastando ajustar a dose do diurético.

(d)

Os IECA e os BRA atuam de forma semelhante na redução da pressão arterial, mas os IECA são mais eficazes no tratamento da insuficiência cardíaca, devendo-se manter o tratamento.

(e)

A substituição do IECA por um BRA é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca, pois essa classe de fármacos não demonstrou benefício em ensaios clínicos.