Questões de Concurso

Paciente masculino,64 anos, com nefropatia hipertensiva, em hemodiálise há dois anos por meio de cateter venoso central tunelizado de longa permanência. Evoluiu com episódios de calafrios, febre e mal-estar nas últimas duas sessões de diálise.

Nega outros sintomas. Foram coletados dois pares de hemoculturas periféricas, com identificação de crescimento de leveduras.

Considerando o quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.

(a)

A negativação das hemoculturas após o início da terapia antifúngica, permite a abreviação do tratamento para 7 dias de antifúngico sistêmico.

(b)

A presença de candidemia impõe investigação de focos secundários, incluindo endocardite, sendo recomendada a avaliação ecocardiográfica conforme o contexto clínico.

(c)

A candidemia associada ao cateter venoso central deve ser manejada com manutenção do dispositivo, desde que seja iniciada prontamente terapia antifúngica sistêmica.

(d)

O tratamento empírico inicial desse paciente deve ser realizado preferencialmente com fluconazol, considerando a prevalência global de espécies de Candida com sensibilidade reduzida às equinocandinas.

(e)

A presença de leveduras em hemoculturas periféricas, na ausência de sinais de instabilidade hemodinâmica, representa colonização transitória, sendo recomendável novas coletas antes de instituir tratamento antifúngico.