Um paciente de 45 anos procurou atendimento odontológico com queixa de dor intensa e espontânea em um dente posterior, que se agrava com estímulos térmicos e presença de fístula em região de ápice radicular. Ao exame clínico, observa-se extensa lesão cariosa com comunicação pulpar. Considerando o quadro clínico e a necessidade de tratamento, assinale a alternativa que descreve a condição mais provável.