Questões de Concurso

O prontuário odontológico de um paciente de 40 anos, morador de Tibau (RN), apresenta registros de tratamento para cárie em múltiplos dentes, com datas e procedimentos detalhados. No entanto, faltam informações cruciais sobre o diagnóstico inicial, o plano de tratamento proposto e o acompanhamento pós-operatório. A última consulta registrada foi há dois anos, sem menção a exames radiográficos ou intercorrências.

(a)

A ausência de anotações sobre o diagnóstico e plano de tratamento compromete a continuidade do cuidado, mas não invalida o prontuário para fins legais, desde que os procedimentos realizados estejam descritos.

(b)

Um prontuário odontológico completo deve conter, no mínimo, identificação do paciente, anamnese detalhada, diagnóstico, plano de tratamento, evolução clínica, exames complementares, prescrições e termo de consentimento livre e esclarecido.

(c)

A falta de registros sobre exames radiográficos e acompanhamento pós-operatório é uma falha administrativa, mas não interfere na qualidade técnica do atendimento prestado.

(d)

O prontuário pode ser complementado posteriormente com base na memória do profissional, garantindo a integridade do registro para fins de auditoria e responsabilidade civil.

(e)

Apenas a descrição dos procedimentos realizados é suficiente para caracterizar um prontuário odontológico legalmente válido, independentemente de outras informações clínicas.