Uma equipe de enfermagem atua em uma unidade básica de saúde e recebe um paciente idoso com histórico de múltiplas internações por descompensação de insuficiência cardíaca. O médico solicita a avaliação da equipe para definir a viabilidade da continuidade do cuidado em domicílio, visando a melhoria da qualidade de vida e a redução de reinternações. A equipe deve considerar as diretrizes do Programa Melhor em Casa.