Ao realizar a admissão de um paciente em uma unidade hospitalar, o enfermeiro deve coletar informações essenciais para o plano de cuidados. Dentre os dados a serem registrados na evolução de enfermagem, incluem-se o nome completo do paciente, data e hora de chegada, condições gerais no momento da entrada, presença de acompanhante, queixas principais, doenças pregressas, medicações em uso, alergias e estado de higiene.