Questões de Concurso

Ao realizar o exame clínico de um paciente na atenção básica, o cirurgião-dentista nota a presença de uma lesão com aspecto de placa branca, aderida, localizada na mucosa jugal, que não é removível por raspagem. O paciente relata que a lesão surgiu há cerca de seis meses e não causa dor. Ele é tabagista e consumidor de álcool socialmente. A presença de uma lesão branca persistente e não removível em um paciente com fatores de risco é um sinal de alerta.

(a)

A lesão descrita, por não ser removível e estar associada a fatores de risco como tabagismo, sugere fortemente uma candidíase hiperplásica, que pode evoluir para malignidade.

(b)

Considerando a persistência, a não removibilidade e os fatores de risco, a hipótese principal é de leucoplasia, uma lesão potencialmente maligna que necessita de biópsia para confirmação diagnóstica e definição do tratamento.

(c)

A característica de placa branca não removível pode indicar uma queilite actínica, especialmente se a lesão estivesse localizada no lábio inferior, mas no contexto de mucosa jugal, sugere uma lesão traumática crônica.

(d)

A lesão pode ser interpretada como um líquen plano oral, na sua forma verrucosa, que se apresenta como placas brancas e pode ser exacerbada pelo tabagismo, mas geralmente não é considerada uma lesão pré-maligna.

(e)

A persistência da placa branca pode ser um sinal de estomatite aftosa recorrente, que se manifesta com lesões ulceradas dolorosas, mas em fases iniciais pode apresentar-se como placas brancas.