Questões de Concurso

Um paciente de 55 anos, hipertenso e com histórico de trombose venosa profunda, necessita de extração dentária. Ele faz uso contínuo de varfarina para profilaxia de eventos tromboembólicos. O cirurgião-dentista, ao planejar o procedimento, deve considerar os riscos e benefícios da anticoagulação para garantir a segurança do paciente e minimizar complicações hemorrágicas. Diante desse cenário, qual a conduta mais adequada em relação à varfarina?

(a)

Suspender a varfarina por 5 dias antes da extração e solicitar o INR na véspera do procedimento, reiniciando o uso após 24 horas da cirurgia.

(b)

Manter a varfarina em uso contínuo sem necessidade de ajuste, pois o risco de trombose supera o de sangramento em procedimentos odontológicos de rotina.

(c)

Substituir a varfarina por heparina de baixo peso molecular 24 horas antes do procedimento e mantê-la até 24 horas após a extração, com monitoramento do sangramento.

(d)

Manter a dose usual de varfarina, mas orientar o paciente sobre a importância de compressão local prolongada após a extração e, se necessário, prescrever um antifibrinolítico tópico.

(e)

Suspender a varfarina no dia da extração e solicitar o INR na véspera, reiniciando o uso após 48 horas da cirurgia, com acompanhamento clínico rigoroso.