Um paciente idoso, com histórico de insuficiência cardíaca descompensada, deu entrada na unidade de emergência com dispneia intensa, edema agudo de membros inferiores e hipotensão. A equipe de enfermagem, ao realizar a triagem inicial, precisa classificar o risco do paciente para direcionar o atendimento. Considerando os protocolos de acolhimento e classificação de risco, qual das seguintes ações é fundamental para uma avaliação inicial eficaz?