Um estudo epidemiológico realizado em uma comunidade rural revelou um alto índice de cárie dentária em crianças de 6 a 12 anos, apesar da presença de fluoreto na água de abastecimento público em concentração considerada ideal. A equipe de saúde bucal identificou que a dieta da população é rica em carboidratos refinados e que a higienização bucal é realizada de forma ineficiente. Qual a conclusão mais provável sobre a etiologia da alta prevalência de cárie neste grupo?