Um paciente chega à unidade de saúde com queixa de dor intensa no ouvido direito e sensação de "ouvido tampado". Após avaliação inicial, o enfermeiro suspeita de acúmulo de cerúmen e indica a realização de lavagem otológica. Para garantir a segurança e eficácia do procedimento, quais são as principais contraindicações que devem ser consideradas antes de prosseguir com a irrigação?