Questões de Concurso

Uma enfermeira de um posto de saúde em Maravilha (SC) precisa registrar as informações de atendimento de um paciente hipertenso que compareceu para acompanhamento. A correta anotação no prontuário e o registro em sistemas de informação são cruciais para a continuidade do cuidado, a gestão do serviço e a análise epidemiológica. Considerando as boas práticas de registro e gestão de informações em saúde, qual das seguintes opções representa a conduta mais adequada?

(a)

Registrar no prontuário apenas a pressão arterial aferida, sem detalhar a conduta terapêutica ou as orientações fornecidas ao paciente, e utilizar um caderno de anotações físicas para controle de estoque de insumos.

(b)

Descrever detalhadamente no prontuário eletrônico todos os dados relevantes do atendimento, incluindo queixa principal, histórico, exame físico, diagnóstico, plano terapêutico (medicamentos prescritos, orientações), e garantir que os dados de produção e consumo de materiais sejam inseridos no sistema de informação gerencial do município.

(c)

Utilizar um único sistema de informação para registrar tanto os dados clínicos dos pacientes quanto o controle de materiais, mesmo que isso gere duplicidade de informações e dificulte a análise.

(d)

Priorizar o registro manual no prontuário em papel, pois é mais rápido e não depende de disponibilidade de computadores, e manter o controle de estoque de materiais em planilhas informais compartilhadas por e-mail.

(e)

Registrar no prontuário apenas os dados básicos do paciente, como nome e idade, omitindo informações sobre o atendimento prestado para garantir a confidencialidade.