Questões de Concurso

Uma gestante de 32 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada, chega à unidade de pronto atendimento com queixas de dor abdominal intensa e sangramento vaginal persistente. Ao exame, observa-se colo uterino fechado, mas com sangramento ativo. A equipe médica avalia a necessidade de intervenção imediata para preservar a saúde materna e fetal. Considerando as emergências obstétricas, qual das seguintes condições é mais provável e exige manejo urgente?

(a)

A ruptura uterina, caracterizada por hemorragia significativa e sinais de choque, é uma emergência obstétrica rara, mas grave, que pode ocorrer antes ou durante o trabalho de parto, exigindo intervenção cirúrgica imediata.

(b)

O parto prematuro, definido como nascimento antes das 37 semanas de gestação, pode ser espontâneo ou provocado e, embora comum, não representa uma emergência obstétrica que necessite de manejo urgente se o colo uterino estiver fechado.

(c)

A pré-eclâmpsia, manifestada por elevação da pressão arterial e proteinúria após a 20ª semana de gestação, pode levar a complicações graves, mas o quadro descrito, com dor e sangramento, não é seu sintoma principal.

(d)

O descolamento prematuro de placenta (DPP), que se manifesta por dor abdominal súbita, sangramento vaginal (nem sempre presente) e útero hipertônico, é uma emergência obstétrica que pode levar a hemorragia grave e sofrimento fetal, necessitando de avaliação e conduta imediatas.

(e)

A amniorrexe prematura, ou seja, a ruptura da bolsa amniótica antes do início do trabalho de parto, é uma emergência obstétrica que sempre cursa com sangramento vaginal intenso e dor abdominal, requerendo hospitalização imediata.