Questões de Concurso

Um profissional de enfermagem está elaborando o prontuário de um paciente que foi atendido na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) após uma queda. É fundamental que o registro seja claro, objetivo e completo para garantir a continuidade do cuidado e a segurança do paciente. Qual das seguintes anotações de enfermagem é considerada a mais adequada e completa, seguindo as boas práticas de registros?

(a)

Paciente deu entrada com queixa de dor. Realizado curativo.

(b)

Paciente J.S.S., 58 anos, admitido às 14h com relato de queda da própria altura, nega perda de consciência. Apresenta escoriação em região frontal D com sangramento ativo. Realizado limpeza da lesão com soro fisiológico 0,9% e cobertura com gaze estéril. Sinais vitais: PA 130/80 mmHg, FC 78 bpm, FR 16 irpm, SatO2 98% em ar ambiente, Tax 36,5°C. Orientado em tempo e espaço. Dor referida em membro inferior esquerdo, sem deformidades visíveis. Permanece em observação.

(c)

Paciente caiu, machucou a cabeça e o braço. Foi medicado e ficou quieto.

(d)

Realizado procedimento conforme prescrição médica. Paciente está bem.

(e)

Paciente com escoriação, tratada. Aguarda alta.