Questões de Concurso

Um recém-nascido apresenta icterícia grave nas primeiras 24 horas de vida. A mãe tem sangue tipo O negativo e o bebê é A positivo. Exames confirmam altos níveis de bilirrubina indireta e um teste de Coombs direto positivo. Qual é o mecanismo imunológico envolvido nesse caso?

(a)

A incompatibilidade ABO ocorre devido à presença de anticorpos naturais anti-A ou anti-B no sangue materno, que atravessam a placenta e atacam as hemácias fetais, causando hemólise e liberação de bilirrubina.

(b)

A incompatibilidade Rh é causada por anticorpos maternos anti-Rh (D) que atacam as hemácias fetais Rh positivas, mas isso só ocorre em gestações subsequentes à sensibilização materna ao fator Rh.

(c)

A icterícia neonatal é geralmente causada por um aumento fisiológico da produção de bilirrubina, o que é esperado nos primeiros dias de vida e não está relacionado à imunidade materno-fetal.

(d)

A reação imunológica ocorre devido à transferência passiva de imunoglobulinas IgM da mãe para o feto, o que resulta na destruição de hemácias fetais incompatíveis, apesar de as IgM não atravessarem a placenta facilmente.

(e)

O mecanismo primário é uma deficiência enzimática herdada no feto, que leva à fragilidade das hemácias e aumento da hemólise, independentemente de incompatibilidades imunológicas maternas.