Questões de Concurso

Um paciente de 35 anos apresenta múltiplas equimoses, sangramentos gengivais e epistaxe frequentes. O hemograma revela plaquetopenia significativa, e os testes de coagulação mostram tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) normais. A avaliação do aspirado de medula óssea indica uma produção normal de megacariócitos. Qual é a explicação mais provável para o quadro clínico apresentado?

(a)

A destruição periférica das plaquetas mediada por autoanticorpos no sistema reticuloendotelial, característico da púrpura trombocitopênica imune (PTI), é a causa mais provável dos sangramentos e plaquetopenia no paciente.

(b)

A deficiência de fatores de coagulação hereditária causa falha na cascata de coagulação, apesar de níveis normais de plaquetas, justificando os sintomas hemorrágicos.

(c)

O aumento do consumo de plaquetas em microtrombos associados à coagulação intravascular disseminada (CIVD) é a principal causa do quadro hemorrágico.

(d)

A redução na produção de plaquetas devido à falência medular explica o quadro, mesmo com os testes de coagulação normais.

(e)

A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é a causa mais provável do quadro, pois inclui sangramentos associados a plaquetopenia e destruição eritrocitária.