Questões de Concurso

Um paciente hipertenso, acompanhado em uma clínica de saúde da família em Gurupi (TO), apresenta resistência ao tratamento com um diurético tiazídico e um beta-bloqueador. O médico considera a introdução de um novo medicamento anti-hipertensivo para otimizar o controle pressórico, mas precisa avaliar qual classe terapêutica seria mais indicada, considerando os potenciais efeitos colaterais e as interações medicamentosas. Diante do quadro clínico, qual das seguintes classes de anti-hipertensivos, quando associada a um diurético e um beta-bloqueador, poderia ser uma opção razoável para melhorar a adesão e o controle da pressão arterial?

(a)

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA), que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona, promovendo vasodilatação e redução da volemia.

(b)

Alfa-bloqueadores seletivos, que agem bloqueando os receptores alfa-adrenérgicos nos vasos sanguíneos, causando vasodilatação periférica.

(c)

Agonistas alfa-2 adrenérgicos de ação central, como a clonidina, que reduzem o tônus simpático e a frequência cardíaca, mas podem causar sedação significativa.

(d)

Vasodilatadores diretos, como a hidralazina, que relaxam diretamente a musculatura lisa vascular, mas podem causar taquicardia reflexa e retenção hídrica.

(e)

Bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos, como o verapamil, que reduzem a frequência cardíaca e a contratilidade, mas podem ter efeitos colaterais cardíacos relevantes.