Um paciente em tratamento para hipertensão arterial está utilizando um diurético tiazídico e, após algumas semanas, nota uma diminuição na eficácia do medicamento. O médico suspeita que outros fatores podem estar influenciando a resposta terapêutica. Considerando os fatores que alteram a farmacocinética, qual das seguintes condições pode levar a uma menor biodisponibilidade oral do diurético?