Uma paciente relata dor intensa e latejante em um molar inferior, que se intensificou nas últimas 24 horas. Ao exame, o dente está escurecido, com sensibilidade acentuada à percussão e à palpação na região periapical. A radiografia mostra uma imagem radiolúcida extensa na região apical. Considerando o quadro clínico e radiográfico, qual o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial?