Questões de Concurso

Questão Anulada

CF, masculino. 78 anos, DPOC e ainda tabagista, encontrava-se internado no serviço de emergência de determinado hospital há 3 dias devido a um quadro de AVC isquêmico, que se agravou com broncoaspiração e o levou a ser entubado, colocado em ventilação mecânica e transferido ao CTI, em uso de Ceftriaxona e Clindamicina. Evoluiu satisfatoriamente, porém no terceiro dia de ventilação mecânica iniciou febre de 38.8 graus centígrados, taquipneia, hipotensão arterial, queda da relação PaO2 – FiO2 e escarro purulento verde escuro pelo TOT. A conduta do médico foi:

(a)

colher amostras de sangue e do trato respiratório para culturas e manter a antibioticoterapia vigente até obter seus resultados;

(b)

solicitar radiografia de tórax no leito e associar Vancomicina ao esquema antibiótico para cobrir Estafilococos resistentes à Meticilina;

(c)

solicitar uma broncoscopia de urgência para drenagem de um provável abscesso pulmonar, mantendo os antibióticos em uso;

(d)

colher secreção pulmonar e sangue para culturas, hemograma, bioquímica, etc e trocar esquema antibiótico para monoterapia com Cefepime;

(e)

pensar em tromboembolia pulmonar, solicitar gasometria arterial e exames de sangue incluindo D dímero e iniciar anticoagulação plena.