Questões de Concurso

Homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços-ano), com diagnóstico de DPOC estável, procura o serviço de saúde com piora progressiva da dispneia e da tosse há três dias. Ao exame físico: consciente e orientado; frequência respiratória: 26 irpm; frequência cardíaca: 102 bpm; uso moderado de musculatura acessória; oximetria de pulso com SatO₂ de 89% em ar ambiente (previamente documentada como 94% em sua última consulta de rotina). Exames séricos: eosinófilos: 360 células/mm³ ; proteína C reativa: 28 mg/L. Gasometria arterial inicial em ar ambiente: PaO₂ : 58 mmHg; PaCO₂ : 48 mmHg; pH: 7,33. Considerando as diretrizes internacionais (GOLD), é correto afirmar:

(a)

a gasometria de controle realizada à alta hospitalar é o método recomendado para avaliar a necessidade real de manutenção da oxigenoterapia de longo prazo.

(b)

o episódio é classificado como grave, justificando a indicação de ventilação não invasiva (VNI) por apresentar acidose respiratória aguda com pH inferior a 7,35.

(c)

o quadro clínico e os parâmetros biológicos apresentados caracterizam uma exacerbação grave, necessitando de intubação orotraqueal e suporte ventilatório invasivo.

(d)

o quadro caracteriza-se como moderado devido à presença de pelo menos três critérios de gravidade, sendo a oxigenoterapia de alto fluxo a conduta prioritária.

(e)

o uso de metilxantina parenteral deve ser instituído nas primeiras horas por demonstrar perfil de eficácia superior aos broncodilatadores de ação curta no alívio da dispneia.