Questões de Concurso

Homem de 45 anos relata quadro de febre alta de início abrupto, há quatro dias, (39,5 ºC), acompanhada de cefaleia e mialgia intensa. O histórico é notável por angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico, há três meses, em uso atualmente de dupla antiagregação plaquetária com ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Ao exame físico: lúcido e orientado; pressão arterial: 110 × 70 mmHg; frequência cardíaca: 95 bpm; tempo de enchimento capilar de 2 segundos; ele se queixa de dor abdominal contínua e intensa durante a palpação. Peso estimado: 70 kg. Os exames laboratoriais iniciais revelam aumento progressivo do hematócrito e contagem plaquetária de 40.000/mm³ . Com base nesse paciente, é correto afirmar:

(a)

a antiagregação plaquetária deve ser suspensa devido ao risco elevado de sangramento sistêmico associado ao nível atual de plaquetometria.

(b)

a corticoterapia sistêmica está indicada para atenuar o extravasamento plasmático decorrente do aumento verificado na permeabilidade capilar do paciente.

(c)

a reposição volêmica deve ser realizada na dose de vinte mililitros por quilograma injetados em vinte minutos em regime de urgência.

(d)

o paciente apresenta sinais de alarme estabelecidos e deve ser classificado no Grupo C do estadiamento clínico para acompanhamento intra-hospitalar obrigatório.

(e)

o paciente deve permanecer em leito de internação hospitalar para monitoramento cuidadoso por um período de tempo mínimo de vinte e quatro horas.