Questões de Concurso

Homem de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, há 4 anos, em uso regular de metformina, comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. Na primeira avaliação, a pressão arterial (PA) de consultório, aferida de forma padronizada, revela média de 144 × 92 mmHg. Após duas semanas, em uma segunda visita, sob os mesmos cuidados técnicos, os valores médios obtidos são de 142 × 94 mmHg. O IMC é 29 kg/m² e a circunferência abdominal de 101 cm. Os exames séricos revelam creatinina de 1,1 mg/dL, potássio de 4,5 mEq/L e relação albuminúria/creatinúria em amostra isolada de urina de 45 mg/g. O eletrocardiograma de repouso mostra ritmo sinusal, sem evidências de sobrecargas cavitárias ou alterações de repolarização ventricular. Frente as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

(a)

A conduta terapêutica recomendada indica a instituição de medidas não medicamentosas pelo período de três meses, antes de iniciar a terapia farmacológica.

(b)

A escolha da monoterapia farmacológica está indicada como estratégia terapêutica inicial preferencial para esse perfil clínico, buscando a redução expressiva de efeitos colaterais sistêmicos.

(c)

A meta terapêutica recomendada para o controle pressórico desse paciente visa atingir valores inferiores a 130 × 80 mmHg para diminuir a ocorrência de desfechos cardiovasculares.

(d)

A meta pressórica recomendada estabelece que a pressão sistólica do paciente deve ser reduzida para valores situados especificamente na faixa abaixo de 120 mmHg.

(e)

Os valores tensionais obtidos no consultório permitem classificar o quadro clínico atual como pré-hipertensão, demandando a imediata realização de exames pressóricos fora do ambiente institucional.