Questões de Concurso

O prontuário do paciente é um documento essencial para a comunicação e o registro do cuidado em saúde. No Hospital Odilon Behrens, a equipe de enfermagem é orientada sobre a importância de manter o prontuário atualizado e completo. Considerando as normativas e a finalidade do prontuário, assinale a alternativa que apresenta uma característica ou função corretamente descrita.

(a)

O prontuário do paciente é um documento de acesso restrito apenas aos médicos, sendo vedada a consulta por outros profissionais de saúde, a fim de garantir o sigilo.

(b)

As anotações no prontuário devem ser feitas de forma legível, sem rasuras, com data, hora e identificação do profissional, e devem conter informações sobre o estado de saúde do paciente, diagnósticos, tratamentos, evoluções e plano de cuidados.

(c)

O prontuário é um documento dinâmico que pode ser alterado ou apagado a qualquer momento pela equipe de enfermagem para corrigir erros de registro, desde que a correção seja feita de forma discreta.

(d)

Apenas os dados de identificação do paciente e o motivo da internação são obrigatórios no prontuário; os demais registros são opcionais e dependem da disponibilidade de tempo da equipe.

(e)

O prontuário do paciente é um documento exclusivo da instituição hospitalar e não pode ser utilizado para fins de pesquisa científica ou auditoria externa, mesmo com autorização judicial.