Questões de Concurso

Uma mulher de 43 anos, com neoplasia maligna de mama triplonegativa de alto risco (CID-10 C50), iniciou tratamento neoadjuvante com paclitaxel, carboplatina AUC 5 e pembrolizumabe. Posteriormente, receberá doxorrubicina e ciclofosfamida associadas ao pembrolizumabe. Após o procedimento cirúrgico, continuará pembrolizumabe isoladamente como tratamento adjuvante.
A paciente não apresenta história prévia de náuseas ou vômitos relevantes, nem contraindicação ao uso de dexametasona ou olanzapina.
Considerando as recomendações MASCC/ESMO para prevenção de náuseas e vômitos induzidos pelo tratamento antineoplásico, assinale a opção que indica a proposta de profilaxia mais apropriada.

(a)

Utilizar antagonista NK1, antagonista 5-HT3, dexametasona e olanzapina nas três etapas, pois o diagnóstico de câncer de mama triplo-negativo determina alto potencial emetogênico.

(b)

Na fase com carboplatina, utilizar antagonista NK1, antagonista 5-HT3 e dexametasona; na fase com doxorrubicina e ciclofosfamida, associar olanzapina a esses agentes; e, com pembrolizumabe isolado, não indicar profilaxia rotineira.

(c)

Na fase com carboplatina, utilizar antagonista 5-HT3 e dexametasona; na fase com doxorrubicina e ciclofosfamida, acrescentar antagonista NK1; e, com pembrolizumabe isolado, manter antagonista 5-HT3 de rotina.

(d)

Não indicar profilaxia na fase com carboplatina e pembrolizumabe, pois a imunoterapia apresenta baixo potencial emetogênico; utilizar esquema quádruplo apenas com doxorrubicina e ciclofosfamida.

(e)

Na fase com carboplatina, utilizar antagonista NK1, antagonista 5-HT3 e dexametasona; na fase com doxorrubicina e ciclofosfamida, utilizar antagonista 5-HT3, dexametasona e olanzapina; e suspender a profilaxia com pembrolizumabe isolado.