Questões de Concurso

Paciente I.R.F., 25 anos, é admitida na unidade de terapia intensiva após episódio de acidente vascular encefálico isquêmico confirmado por neuroimagem. Durante a reconciliação medicamentosa, o farmacêutico identifica uso de levotiroxina, formoterol + budesonida e contraceptivo oral combinado (etinilestradiol + levonorgestrel). A paciente refere hipotireoidismo, asma e história de enxaqueca com aura.

Considerando os medicamentos em uso e o histórico clínico, assinale a alternativa correta.

(a)

O risco trombótico associado ao contraceptivo oral combinado é determinado principalmente pelo componente progestagênico, como o levonorgestrel, sendo o estrogênio de menor relevância clínica.

(b)

O uso de contraceptivo oral combinado é contraindicado em pacientes com história de enxaqueca com aura, devido ao aumento do risco de eventos tromboembólicos arteriais, como acidente vascular encefálico isquêmico.

(c)

O uso de contraceptivo oral combinado está principalmente associado ao risco de tromboembolismo venoso, sendo a ocorrência de eventos arteriais, como acidente vascular encefálico, clinicamente irrelevante.

(d)

A levotiroxina pode aumentar o risco trombótico em pacientes jovens quando associada a contraceptivo oral combinado, sendo necessário ajuste rotineiro de dose do hormônio tireoidiano.

(e)

O uso de contraceptivo oral combinado é considerado seguro em pacientes com história de enxaqueca com aura quando administrado em baixas doses de etinilestradiol (< 20 mcg/dia).