Questões de Concurso

Neonato A RhD positivo, filho de mãe O RhD positivo, evoluiu com aumento de bilirrubina indireta de 20,81 mg/dl e reticulócitos de 40,5% nas primeiras 24h de vida, necessitando de fototerapia intensiva e suporte ventilatório. O Teste da Antiglobulina Direto (TAD) inicialmente negativo, positivou após o início dos sintomas. Após 96 horas de avaliação, obteve-se uma queda da bilirrubina indireta para 5,97 mg/dL e reticulócitos para 10,0%. Foi realizado teste de hemolisina no sangue da mãe e este apresentou resultado positivo 4+/4+ para A e 3+/4+ para B.
Sobre o caso em questão, assinale a alternativa correta.

(a)

Anticorpos Anti-A e Anti-B são regulares e naturais, frequentemente são IgM, mas podem se apresentar como IgG, forma que tem capacidade de atravessar a barreira placentária destruindo hemácias fetais.

(b)

A incompatibilidade ABO, Lea e MNS (classificadas nessa ordem de acordo com sua gravidade), são as condições mais comuns de Doença hemolítica perinatal.

(c)

A hiperbilirrubinemia por bilirrubina conjugada pode acarretar o desenvolvimento do Kernicterus, dano cerebral que causa lesões como paralisia, surdez, problemas de visão e dificuldade de desenvolvimento intelectual.

(d)

Na maioria dos casos as manifestações clínicas são intensas, necessitando geralmente de fototerapia e exsanguineotransfusão.

(e)

Estudos apontam que a incompatibilidade ABO materno fetal gira em torno de 15% a 25%, a detecção ocorre na pesquisa de anticorpos irregulares (padrão-ouro), pois indica a presença de anticorpos fixados na superfície da hemácia.