Homem de 68 anos apresenta dispneia súbita e síncope. PA 72 × 44 mmHg, FC 128 bpm, SpO‚ 84%. POCUS demonstra dilatação importante de VD e septo interventricular achatado. Não há derrame pericárdico. O quadro clínico é altamente sugestivo de tromboembolismo pulmonar de alto risco.

Na ausência de contraindicação absoluta e sem possibilidade de reperfusão mecânica imediata, a melhor estratégia é: