Questões de Concurso

Uma criança de 18 meses de vida foi levada à UBS por apresentar febre há dois dias, assim como tosse e redução da aceitação alimentar. Durante a consulta de enfermagem, observouse o seguinte quadro: temperatura de 38,7 °C; frequência respiratória de 54 irpm; saturação periférica de oxigênio (SpO‚) de 91% em ar ambiente; tiragem subcostal; gemência expiratória; e sonolência, embora despertasse aos estímulos. A UBS não dispunha de suporte para oxigenoterapia contínua nem de atendimento pediátrico especializado.

Com base nesse caso clínico hipotético e nos protocolos do Ministério da Saúde para a atenção à saúde da criança, a estratégia de AIDPI, a organização das RAS e as atribuições do enfermeiro, assinale a opção correta.

(a)

Como a criança apresenta febre há menos de 72 horas, deve permanecer em observação na UBS por, no mínimo, 24 horas antes da definição de encaminhamento, evitando referências desnecessárias.

(b)

A presença de sinais de gravidade, como hipoxemia (SpO‚ de 91%), tiragem subcostal, gemência e alteração do estado geral, exige estabilização inicial, conforme os recursos disponíveis e a referência imediata para serviço de maior complexidade, com comunicação formal entre os pontos da RAS, assegurando posterior contrarreferência para a continuidade do acompanhamento na atenção primária.

(c)

A referência ao serviço hospitalar somente deve ocorrer após confirmação radiológica de pneumonia, uma vez que a classificação clínica isolada possui baixa sensibilidade para definir gravidade.

(d)

Após o encaminhamento para o hospital, a responsabilidade da atenção primária encerrase, sendo o seguimento da criança atribuição exclusiva da atenção especializada até a alta definitiva.

(e)

A presença de tiragem subcostal isoladamente caracteriza caso de baixo risco, sendo suficiente orientar retorno em 48 horas para reavaliação clínica, desde que a criança esteja acompanhada pelos responsáveis.