Uma paciente idosa portadora de insuficiência cardíaca,
diabetes e doença renal crônica realiza acompanhamento
simultâneo na UBS, ambulatório regional de nefrologia e hospital
de referência. O ACS coordena visitas domiciliares, verifica
adesão terapêutica e comunica alterações clínicas à equipe. De
acordo com organização do SUS, o elemento que legitima essa
atuação é a:
