Questões de Concurso

Paciente de 32 anos, primigesta, com 33 semanas e 1 dia de gestação, comparece ao pronto-socorro obstétrico com queixa de cefaleia intensa e dor no hipocôndrio direito há 6 horas. Seus antecedentes incluem hipertensão arterial crônica e obesidade (IMC 33 kg/m²). A pressão arterial aferida em duas ocasiões, com intervalo de 15 minutos, foi 165x115 mmHg e 162x112 mmHg. O rastreio laboratorial inicial revelou:
• Contagem de plaquetas: 95.000/mm³ • Transaminase Oxalacética (TGO): 85 UI/L • Transaminase Pirúvica (TGP): 92 UI/L • Proteinúria (fita reativa): +++
Com base no caso clínico e no manejo das síndromes hipertensivas na gestação, assinale a alternativa correta.

(a)

A presença de plaquetopenia e elevação de enzimas hepáticas, sem hemólise confirmada, configura síndrome HELLP parcial, de acordo com os critérios de Sibai.

(b)

A trombocitopenia observada pode ser explicada pela trombocitopenia gestacional fisiológica, achado benigno e frequente no terceiro trimestre.

(c)

O hipertireoidismo gestacional transitório é fator etiológico bem estabelecido para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade.

(d)

Neste caso, a administração de um ciclo completo de corticosteroides para maturação pulmonar está contraindicada, pois apenas é recomendada para idades gestacionais abaixo de 32 semanas.

(e)

A paciente deve ser internada para conduta expectante, pois a pré-eclâmpsia de início precoce (< 34 semanas) geralmente apresenta resultados perinatais mais favoráveis.