Questões de Concurso

Paciente em terapia de substituição renal por hemodiálise através de fístula arteriovenosa braquiocefálica, que tem há 2 anos. Refere que nas últimas sessões, apresenta dificuldade de hemostasia da punção arterial, mas não da venosa. É esperado ao exame físico desta fístula,

(a)

frêmito contínuo com reforço sistólico sincronizado, mais forte próximo a anastomose e com redução gradual do frêmito ao longo do trajeto fistuloso no braço.

(b)

somente frêmito sistólico e veia hiperpulsátil até o segmento entre as punções, e frêmito típico contínuo com reforço sistólico em algum ponto entre os locais de punção.

(c)

ausência de frêmito em todo o trajeto fistuloso, com ausência de aumento de pulsatilidade a manobra de compressão a jusante, e reenchimento lento dos aneurismas.

(d)

hiperpulsatilidade em todo o trajeto até o ombro, com redução significativa do frêmito em todo o trajeto puncionável, e frêmito na região infraclavicular.