Homem, 62 anos de idade, previamente hígido, praticante de
esportes, porém tabagista de longa data. Procura o urologista
após um episódio de hematúria macroscópica. Relata ainda
polaciúria há cerca de 4 meses. Ao exame físico, apresentase em bom estado geral, com abdome plano, indolor e sem
massas palpáveis. O toque retal revela próstata fibroelástica,
indolor, estimada em 40 g. Na investigação inicial:
• Ultrassonografia mostrou próstata de 37 g, discreto abaulamento do assoalho vesical, paredes vesicais preservadas e imagem polipoide de 17 mm em parede lateral direita da bexiga, próxima ao assoalho.
• PSA sérico: 6,2 ng/mL, com relação PSA livre/total de 11%.
• EAS confirmou hematúria e citologia oncótica urinária foi negativa.
• Ressonância magnética multiparamétrica da próstata confirmou lesão vesical e revelou nódulo PIRADS 4 no terço médio da próstata, à direita, medindo 5 mm.
• Biópsia prostática demonstrou adenocarcinoma de próstata Gleason 7 (4+3) em 4 de 14 fragmentos.
Diante desse cenário clínico, assinale a alternativa que indica a conduta recomendada neste momento.
• Ultrassonografia mostrou próstata de 37 g, discreto abaulamento do assoalho vesical, paredes vesicais preservadas e imagem polipoide de 17 mm em parede lateral direita da bexiga, próxima ao assoalho.
• PSA sérico: 6,2 ng/mL, com relação PSA livre/total de 11%.
• EAS confirmou hematúria e citologia oncótica urinária foi negativa.
• Ressonância magnética multiparamétrica da próstata confirmou lesão vesical e revelou nódulo PIRADS 4 no terço médio da próstata, à direita, medindo 5 mm.
• Biópsia prostática demonstrou adenocarcinoma de próstata Gleason 7 (4+3) em 4 de 14 fragmentos.
Diante desse cenário clínico, assinale a alternativa que indica a conduta recomendada neste momento.
