Lactente de 6 meses de vida, com antecedente de atresia de
vias biliares, submetido a procedimento de Kasai aos 2 meses
de idade, sem sucesso, evoluindo com cirrose hepática
avançada e múltiplas internações. Comparece ao pronto-socorro com febre, piora da icterícia e acolia fecal há 1 dia. Ao
exame físico, apresenta estado geral regular, ictérico,
acianótico, hidratado, eupneico, ausculta cardiopulmonar sem
alterações, abdome com ascite moderada, indolor,
esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo,
sem alteração em relação a exames prévios.
• Exames laboratoriais:
Hb: 8 g/dL
Plaquetas: 80.000/mm³
Leucócitos: 3.000/mm³ (60% neutrófilos, sem desvio à
esquerda)
PCR: 300 mg/L
Bilirrubina total: 16 mg/dL com predomínio de Bilirrubina direta
(basal de 5 mg/dL)
TGO/AST: 500 U/L (basal 200 U/L)
TGP/ALT: 600 U/L (basal 200 U/L)
GGT: 700 U/L (basal 250 U/L)
Função renal preservada
USG abdominal sem alterações relevantes.
Considerando o diagnóstico mais provável e o manejo inicial
recomendado, assinale a conduta adequada.
